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【张家港日报】 时间就是生命——访澳洋医院神经内科主任冯树行

信息来源:张家港日报(点击此处可阅读原文) 发布时间:2017-09-28 浏览人数:719

急性脑梗塞(瘫痪)后,在澳洋医院医生的救治下,身体还能恢复正常,并且预防不再复发,这是76岁的吕爷爷特别庆幸的事&。出院的时候,吕爷爷握着主治大夫冯树行的手久久不肯松开&。

自冯树行今年上任以后,澳洋医院已溶栓10余例,有效率为87.5%&。在医院上班的时间内,从来不穿影响行动的衣服和鞋子,以便快速敏捷地穿行在医院的过道和楼梯上,随时以风一般的速度赶到患者面前&。

溶栓让生命多了一个希望

“76岁,2个半小时前突发左侧偏瘫&!4月24日晚,冯树行从家中接到急救电话后迅速赶往医院,神经内科的值班医生看见冯树行后迎面用最简短的话把病情报给他&。冯树行下意识地迅速看了下手表,19点45分&。

神经内科病房内,一个虚弱的老人侧卧着,右手无意识地撕扯着被单,左手左脚软软地垂下来,有明显的偏瘫表现&。

值班医生已经充分判断过:“头颅CT没有显影,排除脑出血,也没有明显的禁忌症,NIHSS卒中患者神经功能缺损程度分级评分10分,为脑梗塞中危人群,血的化验结果还没有出来,我觉得来得及加一个头颅MRI,充分判断一下范围&!笔奔浣艏,值班医生把病史报得像加急电报&。

冯树行自然知道病情的严重性,“这种情况一般是血栓堵住了脑部的血管,导致病人的左手左脚失去功能&。时间还短,如果此刻迅速用上溶化血栓的药物,血栓被溶解,瘫痪的左手左脚就能重新动起来&。但是如果不能溶解,他的这部分功能可能就永久丧失了&!碧被镜牟∪,生存质量会极其糟糕,长期躺在床上,大小便不能自理,痴呆……生活从此艰难无比,境遇很糟糕&。

血栓可以安全有效融化的“时间窗”是距离发病4.5 个小时内&。吕爷爷入院时发病仅2.5小时,尚在溶栓时间窗内,这就比常人多了一条治疗手段啊,而且是一条对于恢复非常有利的手段&。随后,冯树行与患者及家属谈溶栓利弊,吕爷爷的儿子了解情况后迅速作出溶栓的决定&。

值班医师在冯树行与患者沟通的同时已将溶栓药物准备就绪,这样待患者家属决定溶栓后就可进行操作,毕竟溶栓越早效果越好,出血风险也越小&。

排除禁忌后,21点16分,冯树行开始给吕爷爷进行溶栓,过程中,吕爷爷左侧肢体活动不灵及麻木逐渐好转&。21点35分,吕爷爷左侧肢体活动不灵及麻木完全缓解&。

经过积极治疗,5月5日,吕爷爷出院了,吕爷爷出院时肢体活动基本恢复,并且未再复发&。

溶栓就是与时间赛跑

冯树行告诉记者,其实,脑梗塞可有多种表现形式,根据其部位不同可有不同的表现,常见的为肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、迟钝、胡言乱语、精神行为异常、头晕等,如家中有人出现上述情况,一定要警惕及时就医&。脑梗塞常见危险因素:高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、房颤、大动脉粥样硬化等&。

身为神经内科大夫,冯树行对溶栓的必要性自不用说&。根据《急性缺血性卒中早期治疗指南》,急性脑梗死溶栓治疗是目前世界各国公认的首选方案&!吨改稀吠萍龆匀毖阅宰渲蟹⒉3小时内(最迟4.5小时),且通过适应证严格筛选患者,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗&。否则很可能会出现严重偏瘫,甚至有生命危险&。由此可见静脉溶栓的必要性和紧迫性&。

研究证明急性缺血性脑卒中在恢复脑灌注之前,每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触&?梢韵胂笠幌,在时间的流逝过程中,有多少脑细胞白白死亡&。1分钟、10分钟……真是不敢想象&。所以溶栓时间决定一切,决定溶栓的效果,决定是否出血转换&。尽快溶栓就是与时间赛跑&。

冯树行认为作为医务人员,首先充分认识到事情的必要性,切实为患者着想,调动主观能动性&。全院干部职工思想上高度重视&?ㄉǖ,一切为溶栓开绿灯&。急救中心是争取时间的重要环节&。缩短出车时间、简化入院及检查流程&。医护人员、科室间密切配合,统筹协作,制定好工作流程、预案,充分做好溶栓准备&。

在澳洋医院领导的大力支持下,近期建立溶栓绿色通道,成立了卒中中心&。卒中中心的设立,为溶栓病人及其他脑血管病患者的治疗、康复、预防提供有力的硬件、软件支持,必将为我市及周边人民群众带来健康福音&。

0512-58161802